שאלות ותשובות
מה ההבדל בין הכיסויים שקיימים בקופת חולים לביטוח בריאות פרטי?
כמה כסף ניתן לחסוך בממוצע ע"י בדיקת מקצועיות לכפל ביטוחים?
כמה זה עולה לי?
להלן השוואה בין מה שנותנים ביטוחי הבריאות הפרטיים לעומת שירותי הבריאות של קופות החולים והשב"ן בארבעה מצבים עיקריים:
כיסוי
קופת חולים
ביטוח פרטי
השתלות וטיפולים מיוחדים בחו"ל
תקרת הזכאות משתנה בין קופה לקופה (בין 275,000 דולר עד ללא תקרה), והמימון מותנה בזכאות ובמיצוי של סל הבריאות.
כיסוי מלא להשתלות בארץ ובחו"ל, בכפוף לחריגים ולהחרגות המצוינים בתנאי הפוליסה.ספק בהסכם – כיסוי ללא תקרה. ספק שאינו בהסכם – עד תקרה של 5,000,000 ₪. השתלת איבר מלאכותי – עד תקרה של 2,500,000 ₪ (בין אם אצל ספק שבהסכם או שלא בהסכם).
ניתוחים בחו"ל
מימון של עד 100,000 דולר (נוספים על סל הבריאות), לאחר מיצוי הזכאות של סל הבריאות.
כיסוי מלא לכל הניתוחים בחו"ל, , בכפוף לחריגים ולהחרגות המצוינים בתנאי הפוליסה.
ניתוחים בארץ
כיסוי לניתוחים פרטיים עם מגבלות: רשימת ניתוחים מוגדרת, השתתפות עצמית, זמני המתנה ארוכים יחסית ובחירה מתוך רשימת מנתחים ספציפיים.
כיסוי מלא לביצוע ניתוחים פרטיים בארץ, כפי שהם מוגדרים בפוליסה, אצל רופאים שבהסדר.
מימון תרופות חדשות ושאינן בסל התרופות
כיסוי לתרופות שאינן בסל ואינן מוגדרות כמצילות/מאריכות חיים. גובה הכיסוי משתנה בין הקופות וכפוף לתקנות השב"ן.
כיסוי לתרופות שאינן כלולות בסל הבריאות, לרבות תרופות המותאמות באופן אישי למצבו הרפואי של המבוטח.
להלן השוואה בין מה שנותנים ביטוחי הבריאות הפרטיים לעומת שירותי הבריאות של קופות החולים והשב"ן בארבעה מצבים עיקריים:
כיסוי
קופת חולים
ביטוח פרטי
השתלות וטיפולים מיוחדים בחו"ל
תקרת הזכאות משתנה בין קופה לקופה (בין 275,000 דולר עד ללא תקרה), והמימון מותנה בזכאות ובמיצוי של סל הבריאות.
כיסוי מלא להשתלות בארץ ובחו"ל, בכפוף לחריגים ולהחרגות המצוינים בתנאי הפוליסה. ספק בהסכם כיסוי ללא תקרה. ספק שאינו בהסכם – עד תקרה של 5,000,000 ₪. השתלת איבר מלאכותי – עד תקרה של 2,500,000 ₪ (בין אם אצל ספק שבהסכם או שלא בהסכם.
ניתוחים בחו"ל
מימון של עד 100,000 דולר (נוספים על סל הבריאות), לאחר מיצוי הזכאות של סל הבריאות.
כיסוי מלא לכל הניתוחים בחו"ל, , בכפוף לחריגים ולהחרגות המצוינים בתנאי הפוליסה.
ניתוחים בארץ
כיסוי לניתוחים פרטיים עם מגבלות: רשימת ניתוחים מוגדרת, השתתפות עצמית, זמני המתנה ארוכים יחסית ובחירה מתוך רשימת מנתחים ספציפיים.
כיסוי מלא לביצוע ניתוחים פרטיים בארץ, כפי שהם מוגדרים בפוליסה, אצל רופאים שבהסדר.
מימון תרופות חדשות ושאינן בסל התרופות
כיסוי לתרופות שאינן בסל ואינן מוגדרות כמצילות/מאריכות חיים. גובה הכיסוי משתנה בין הקופות וכפוף לתקנות השב"ן.
כיסוי לתרופות שאינן כלולות בסל הבריאות, לרבות תרופות המותאמות באופן אישי למצבו הרפואי של המבוטח.
בנוסף לכיסויים הרחבים שמעניקים ביטוחי הבריאות הפרטיים, הם גם מעניקים פתרונות נוספים שמקלים מאוד על המבוטחים ומסייעים לשיפור איכות החיים. כך למשל:
- מתן אפשרות למטופל/ת לבחור את נותן/ת השירות
- מימון טיפולים מחליפי ניתוח
- כיסוי לשתלים מתקדמים בניתוח
אנחנו בגלילי הון עם ניסיון של מעל 10 שנים עם לקוחות שביקשו לבצע בדיקת כפל ביטוחים. במקרים רבים חסכנו לא מעט כסף למשפחה בבדיקה פשוטה שביצענו.
ממוצע החיסכון נע בין 400 ₪ ל- 900 ₪ בחודש.
הלקוח אינו משלם כלל על בדיקת כפל ביטוחים. במידה ונמצא שניתן וכדאי להחליף ביטוח קיים (לפי עלות והתאמת ביטוח לפי צרכי הלקוח) השכר ישולם ע"י חברות הביטוח שבהם נבחר במהלך התהליך.